Лечение саркоидоза в Израиле

Саркоидоз – редкое заболевание, при котором в разных органах и тканях образуются небольшие узелки воспалительного характера – гранулемы. Чаще всего болезнь поражает легкие и лимфатические узлы, однако в некоторых случаях гранулемы обнаруживаются в других органах, например в сердце. Иногда заболевание протекает бессимптомно и проходит самопроизвольно. Но у некоторых пациентов саркоидоз вызывает значительные повреждения внутренних органов. В наиболее тяжелых случаях болезнь влечет за собой необратимое поражение легких. При отсутствии лечения у таких больных может развиться острая и хроническая дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, тяжелое поражение сердца.

У 30-60% пациентов имеются признаки внутриглазного воспаления, которые могут со временем привести к потере зрения. 

Лечение саркоидоза в Израиле проводит команда врачей, в которую входят:

• пульмонолог;
• кардиолог;
• офтальмолог;
• дерматолог;
• ревматолог и при необходимости – реабилитологи, трудотерапевты и другие специалисты.

Программа лечения разрабатывается индивидуально – с учетом тяжести течения заболевания, а также органов и систем, вовлеченных в патологический процесс. Наряду с глюкокортикоидами в программу лечения могут входить биологические препараты. При необходимости больным назначается легочная реабилитация и кислородотерапия.

Международный отдел Ихилов-Сураски

Методы диагностики

Осмотр пульмонолога

Во время осмотра и беседы с пациентом врач обращает внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии саркоидоза. В их число входят:

• одышка при физической нагрузке;
• кашель;
• боль в груди;
• периодическое повышение температуры тела;
• анорексия.

Иногда отмечаются также кожные симптомы: сыпь в виде бугорков, язвы и наросты над кожей. Если саркоидоз поражает глаза, то больной жалуется на затуманенность зрения, боль, жжение и зуд в глазах, повышенную чувствительность глаз к свету.

Если у врача возникает подозрение, что пациент страдает саркоидозом, он назначает ему дополнительные исследования.

Анализы крови

При диагностике саркоидоза врач обратит внимание на наличие в анализах крови маркеров SAA, sIL-2R и ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Кроме того, у больного может отмечаться повышенная концентрация кальция в крови и в моче.

Методы медицинской визуализации

Главным исследованием, на основании которого ставится диагноз «саркоидоз», является рентген. Компьютерная томография высокого разрешения может показать альвеолит и фиброз легкизх. В некоторых случаях при диагностике саркоидоза используется ПЭТ-КТ. Этот метод может выявить гранулемы в различных органах и тканях.

Методы лечения

Бдительное ожидание

Как уже было сказано, лечение саркоидоза требуется не всем пациентам. В большинстве случаев врач может предпочесть тактику бдительного ожидания и ограничиться медицинским наблюдением. Лечение начинается лишь в тех ситуациях, когда у пациента ухудшается функция легких или патологический процесс распространяется на органы, которые ранее не были поражены.

Долгосрочный мониторинг состояния пациента включает:

• тесты функции легких и рентген грудной клетки каждые 6-12 месяцев;
• обследование глаз с применением щелевой лампы;
• электрокардиограмму.

Медикаментозная терапия

Клинические исследования показывают, что более 75% пациентов с саркоидозом для улучшения состояния достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Для этого пациенту назначаются:

• напроксен – для облегчения умеренной и легкой боли;
• флурбипрофен – в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего средства;
• ибупрофен – преимущественно при боли в суставах;
• кетопрофен – как обезболивающее;
• индометацин – против воспаления и боли.

В более тяжелых случаях пациентам назначаются стероиды – в виде таблеток или ингаляторов. Курс лечения этими препаратами может длиться несколько месяцев. В большинстве случаев лечение приводит к длительной ремиссии. 

Если заболевание не поддается лечению стероидами или эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты, то пациентам может быть назначена терапия, не включающая стероиды. В основном она проводится препаратами, подавляющими чрезмерную активность иммунной системы. К таким лекарственным средствам относятся:

• метотрексат;
• противомалярийные средства хлорохин и гидроксихлорохин;
• циклофосфамид;
• азатиоприн;
• хлорамбуцил;
• циклоспорин.

В последние годы лечение саркоидоза лимфоузлов в Израиле, как и терапия других форм этого заболевания, проводится с применением биологического препарата инфликсимаба. Этот препарат доказал свою эффективность для лечения саркоидоза печени и нейросаркоидоза.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

Если саркоидоз поражает сердце, это может привести к блокадам сердца и его внезапной остановке. Примерно 15% больных саркоидозом сердца нуждаются в установке кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство предотвращает внезапную остановку сердца и способствует повышению выживаемости пациентов с тяжелыми стадиями саркоидоза.

Диетотерапия

Есть данные о том, что некоторые диеты могут облегчить течение саркоидоза. Больным полезно употребление в пищу овощей и фруктов, ограничение количества животных жиров и отказ от сахара и других «плохих» углеводов. В клинике Ихилов с пациентами работают диетологи, которые помогают каждому пациенту подобрать оптимальный режим питания.

Кислородная терапия

При тяжелых формах саркоидоза пациенту назначается лечение кислородом. Это помогает восстановить нормальную сатурацию и уменьшить проблемы с легкими и сердцем, вызванные нехваткой кислорода. Для такого лечения используется кислородный генератор. Пациент дышит кислородом через специальную маску или тонкую трубку – канюлю. 

Реабилитация

Наряду с медикаментозным лечением саркоидоза больному часто назначается физиотерапия. Она позволяет сохранить выносливость и снизить утомляемость, причиной которой могут быть поражение легких и сердца. При саркоидозе применяются:

• упражнения для верхних и нижних конечностей;
• дыхательная гимнастика.

Клинические исследования показывают значительное улучшение усталости и одышки у пациентов, которые в процессе медикаментозного лечения саркоидоза выполняли упражнения на укрепление дыхательных мышц.

В Израиле реабилитация пациентов с саркоидозом проводится как в реабилитационных центрах, так и на дому – под руководством опытного физиотерапевта.

Стоимость лечения саркоидоза в Израиле

Если у Вас возникли вопросы о лечении в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении в Израиле от наших пациентов внизу страницы.